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Nesta
seção você saberá:
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Quais as causas de obstrução nasal ?
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Quais os tratamentos disponíveis ?
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E mais...
A
congestão ou obstrução nasal é uma das queixas
mais antigas e conhecidas da humanidade. Em algumas
pessoas pode representar problema insignificante,
entretanto em outras pode ser causa de desconforto e
de outros problemas importantes.
Há
basicamente 4 causas principais de obstrução
nasal:
1)
Infecção
2)
Alterações anatômicas
3)
Rinites alérgicas
4)
Rinites não alérgicas (vasomotoras)
A
grande maioria dos pacientes apresenta uma combinação
destes 4 fatores que podem variar de pessoa a
pessoa.
Quais
são as causas de obstrução nasal ?
 Infecção:
a grande maioria dos adultos apresenta um resfriado
comum pelo menos de 2 a 3 vezes por ano. Estas infecções,
na grande maioria, virais, ou seja causadas por vírus,
ocorrem com maior freqüência durante a infância.
Os vírus responsáveis pelos resfriados podem ser
transmitidos através do ar, mas principalmente
através do contato com as mãos. Uma vez absorvido
pelo nariz, o vírus faz com que o sistema imunológico
de nosso corpo produza histamina, uma substância química
que aumenta o fluxo sanguíneo para a região do
nariz em que o vírus foi absorvido, para que possa
levar mais células de defesa. Isto provoca inchaço
naquela região nasal e também aumenta a produção
local de muco. Estes dois fatores promovem uma
obstrução do nariz.
Anti-histaminicos
e descongestionantes podem até aliviar alguns
sintomas dos resfriados comuns, entretanto não há
medicação para curá-lo. O tempo é quem será
necessário para a completa cura da infecção viral
e geralmente varia entre 7 a 10 dias.
Entretanto,
durante o curso de uma infecção viral, ou seja, um
resfriado comum, as defesas do nariz ficam afetadas
e isto pode ser a oportunidade de uma infecção
bacteriana. Isto
pode ser identificado pois numa infecção viral a
secreção nasal geralmente é clara. Quando esta
secreção torna-se amarelada ou esverdeada
provavelmente há uma infecção bacteriana
associada e um médico otorrinolaringologista deve
ser consultado.
As
sinusites agudas produzem congestão nasal e secreção
espessa. Dor pode ocorrer na região das bochechas,
dentes superiores, entre, sobre (na região da
testa) e até e atrás dos olhos, dependendo de
quais seios paranasais estejam envolvidos.
As
sinusites crônicas podem ou não causar dor, mas
geralmente estão envolvidas com obstrução nasal e
secreções, que podem causar tosse seca e até
mesmo bronquite. Algumas pessoas com sinusite crônica
desenvolvem pólipos, que são como “cachos de
uvas” amarelados ou acizentados dentro do nariz e
seios paranasais.
As
sinusites agudas geralmente respondem à tratamento
clínico. Entretanto as sinusites crônicas podem
requerer tratamento cirúrgico.
 Alterações
anatômicas: as principais relacionadas são as
deformidades no septo nasal, que é uma estrutura
composta por cartilagem e osso que divide as duas
cavidades nasais. Estas deformidades geralmente são
fruto de trauma que muitas vezes pode ter acontecido
até mesmo durante o parto ou infância.
Aproximadamente 76% da população apresenta algum
desvio no septo do nariz, entretanto se você
apresenta desvio septal isto não significa que você
tem que corrigi-lo. O desvio septal torna-se
importante quando há outras alterações
associadas, tais como obstrução nasal importante,
sinusite crônica ou até mesmo sinusite aguda
recorrente.
Caso
o desvio seja importante este deve ser corrigido
cirurgicamente em procedimento chamado de
septoplastia.
Alergias:
rinite alérgica pode provocar obstrução nasal. A
alergia é uma resposta inflamatória exagerada à
alguma substância alérgena. Estas substâncias alérgenas
geralmente são poeira, pó, pêlos de cachorros,
gatos ou penas de pássaros, mofo, ácaros e outros
agentes.
Nos
pacientes alérgicos o organismo libera uma substância
química chamada histamina que provoca vasodilatação,
edema (inchaço) local e também aumento da produção
de secreção nasal. O tratamento com anti-histamínicos
pode aliviar alguns sintomas, principalmente a
coriza nasal e os espirros. Há vários anti-histamínicos
disponíveis e alguns podem causar sonolência. O
tratamento com combinação de anti-histamínicos e
descongestionantes também pode vir a ser
interessante.
As
injeções “anti-alérgicas” ou vacinas podem
ser úteis para o tratamento da alergia à alguma
substância específica. Alguns testes cutâneos, além
de exames sanguineos podem ser solicitados para
identificar o melhor tratamento possível para cada
paciente.
É
sempre importante lembrar que os pacientes alérgicos
geralmente apresentam mais episódios de infecções
sinusais, as sinusites e necessitam de
acompanhamento e tratamento adequado por médico
otorrinolaringologista.
Rinite
vasomotora: rinite significa inflamação das
mucosas do nariz. Vasomotora significa que há uma
alteração nos impulsos nervosos que coordenam os
vasos sanguineos do nariz. A mucosa do nariz possui
suprimento sanguineo abundante. Várias artérias e
veias formam um complexo sistema interligado que
funciona para aquecer e umidificar o ar inspirado.
Estes vasos sanguineos do nariz têm a capacidade de
se dilatarem e contrairem. Normalmente estes vasos
estão ou meio-dilatados ou meio-constritos, mas
quando uma pessoa exercita-se abundantemente os níveis
de algumas substâncias, como a adrenalina, pode
aumentar. Adrenalina causa constrição da mucosa
nasal e as passagens aéreas se abrem mais para
permitir uma maior entrada de ar devido às exigências
do corpo por conta do esforço físico.
O
oposto acontece quando há um ataque alérgico ou um
resfriado. Durante o resfriado ou crise alérgica,
os vasos sanguineos se dilatam e a mucosa nasal se
torna congestionada, provocando obstrução nasal.
Em
adição às alergias e infecções algumas circunstâncias
fazem com que os vasos sanguineos do nariz se
dilatem, levando às chamadas rinites vasomotoras.
Estas condições podem incluir estresse, algumas médicações
anti-hipertensivas, exposição à algumas substâncias
irritantes como perfumes e fumaça de cigarro e,
talvez a causa mais comum de rinite vasomotora, o
uso prolongado de descongestionantes nasais, tais
como Sorine©, Afrin© e outros.
Nos
estágios iniciais desta doença a obstrução nasal
pode ser temporária e reversível. Geralmente há
uma melhora quando a causa primária é corrigida.
Entretanto, se as condições persistirem os vasos
sanguineos perdem a capacidade de se contraírem,
muito parecido com as veias varicosas (varizes).
Quando o paciente deita-se de um lado o lado que
fica mais inferior (para baixo) torna-se
congestionado e vice-versa. Isto pode interferir no
sono ocasionando até mesmo apnéia obstrutiva. O
tratamento para estes estágios mais avançados da
doença pode incluir cirurgia.
Médico
responsável: Dr. João Flávio Nogueira - CRM(CE)
9344
IMPORTANTE:
Estas informações foram escritas para ajudar a
compreender melhor o seu
problema e complementar as orientações dadas
por seu médico, mas não excluem a necessidade de
uma consulta médica e nem permitem o
auto-diagnóstico e tratamento. |
