Modelos de simuladores de procedimentos médicos em outras especialidades também têm sido desenvolvidos e utilizados recentemente para ensino e reciclagem de médicos e este processo ganhou grande impulso a partir de 1999 quando o Instituto Americano de Medicina divulgou trabalho entitulado: “To Err is Human: Building a Safer Health System”. Este estudo trouxe estimativas alarmantes sobre o sistema de saúde americano, em particular sobre os erros médicos. Pela primeira vez um trabalho mostrava que aproximadamente entre 44 e 98 mil pacientes morriam por ano nos Estados Unidos da América por conta de supostos erros causados por médicos.

Após a divulgação deste artigo a comunidade médica americana tentou instituir mecanismos para diminuição dos erros médicos, melhora no cuidado e satisfação dos pacientes. Como sugestões, as sociedades médicas daquele país recomendaram treinamento mais intenso de estudantes de medicina, médicos residentes e médicos em atividade para constante reciclagem em simuladores, algo como acontece em outros campos profissionais como aviação civil e forças armadas, em que a simulação é primordial para o treinamento e segurança de procedimentos.

Estudos na literatura afirmam que médicos que realizam treinamentos em simuladores clínicos ou cirúrgicos podem fornecer dados objetivos de performance, seguindo o próprio progresso na curva de aprendizado. Também pode se amplificar a experiência de treinamento em números absolutos, diversidade e complexidade de casos, visto que tanto modelos reais quanto simuladores virtuais podem ser desenvolvidos para praticamente qualquer condição e doença, podendo o médico repetir o mesmo procedimento várias vezes, em programas virtuais, sem nenhum risco para o profissional ou paciente virtual.

Figura: modelo para ensino de otoscopia.

Modelos reais de simulação, cirúrgicos ou clínicos, também estão sendo desenvolvidos, inclusive em nosso país, baseados em imagens anatômicas de pacientes reais, tomografias computadorizadas e ressonância magnética. Estes modelos, como são baseados em pacientes reais, podem antecipar os procedimentos a serem realizados nestes pacientes, minimizando riscos e complicações que possam ocorrer.

Na grande maioria dos centros brasileiros, o treinamento de médicos residentes em Otorrinolaringologia inclui aulas teóricas, acompanhamento de pacientes em ambulatório, sessão de vídeos de procedimentos cirúrgicos, dissecação em cadáveres frescos, observação direta de cirurgias e realização de procedimentos e cirurgias sob supervisão em hospitais de treinamento. 

Habitualmente são necessários longos períodos de treinamento na formação de profissionais capacitados e, infelizmente, em alguns locais este processo tem sido prejudicado, devido ao número restrito de pacientes, procedimentos cirúrgicos realizados e à difícil obtenção de peças anatômicas para dissecação em nosso país. 

Por conta destes problemas, também enfrentados em alguns outros países, vários autores acreditam que o futuro da formação médica, principalmente nas áreas cirúrgicas irá incluir a utilização de simuladores, reais ou virtuais, na aquisição, manutenção e avaliação de habilidades e conhecimento.

Figura: computador com simulador "Visible Ear Simulator"

O "Visible Ear Simulador" é um programa de computador gratuito, desenvolvido na Europa e que pode ser baixado nesta página. Ele foi desenvolvido para o treinamento de médicos Otorrinolaringologistas na dissecação tradicional do osso temporal. Seus autores, o médico Mads Sorensen, o programador Peter Trier e Dargur Balisager acreditam que o treinamento em simuladores pode vir a melhorar a performance de médicos durante cirurgias reais.

Este simulador pode ser instalado em computadores que têm a plataforma Windows™, entretanto necessita de um poderoso equipamento, principalmente de uma placa gráfica com no mínimo 256 Mb (ATI ou Geforce) para o uso adequado.

O ideal também é a utilização de instrumento com capacidade de sensação de força (Force Feedback). Há vários instrumentos disponíveis, mas nosso centro possui e recomendamos o uso do Phantom Omni (foto).

Caso tenha interesse em participar ou elaborar algum trabalho científico com o uso deste simulador, favor entrar em contato: joaoflavioce@hotmail.com 

Confira um vídeo da dissecação realizada no programa "Visible Ear Simulator".

Também acesse a página dos criadores do "Visible Ear Simulator. Clique aqui.