Nesta seção você saberá:

- O que é uma perfuração timpânica ?

- Quais as causas de perfuração timpânica ?

- Como a audição pode ser afetada por uma perfuração timpânica ?

- E mais...

Um orifício na membrana do tímpano, uma pequena e fina membrana que separa o canal auditivo do ouvido médio, é chamado de perfuração timpânica. O ouvido médio é conectado ao nariz através da tuba auditiva, que equaliza a pressão do ouvido médio com a pressão ambiente.

Uma perfuração timpânica pode ser acompanhada de perda auditiva e de secreção pelo canal auditivo. A dor geralmente é intermitente e às vezes até ausente.

O que causa uma perfuração timpânica ?

As causas mais comuns de perfuração de membrana timpânica são infecção ou trauma. Uma perfuração timpânica causada por trauma pode ter as seguintes origens:

- Se o tímpano for atingido diretamente por objeto perfurante

- Fratura craniana

- Após explosão súbita próxima ao ouvido

- Se um objeto tal como Cotonete©, palito de dente ou clipe for introduzido muito dentro do canal auditivo

- Se substâncias como ácidos ou água muito quente inadivertidamente entrar no canal auditivo

Infecções do ouvido médio podem causar dor, perda auditiva e perfuração espontânea (ruptura) da membrana do tímpano. Nestes casos pode haver saída de secreção purulenta e até com alguma coloração avermelhada, por conta de pequenos sangramentos. Os sintomas das otites médias agudas também podem incluir sensação de pressão nos ouvidos e febre.

Em alguns outros casos, após a colocação de tubos de ventilação e após estes saírem da membrana timpânica, uma perfuração chamada de residual pode permanecer. Entretanto a maioria das perfurações timpânicas fecha naturalmente em dias ou semanas após a ruptura. É importante ressaltar que enquanto a pessoa apresentar perfuração timpânica, um cuidado todo especial deve ser tomado para evitar a exposição à traumas e, principalmente água.

Em alguns casos em que as perfurações não fecham espontaneamente e em casos de infecções crônicas no ouvido, uma cirurgia pode ser necessária.

Como a audição é afetada pela perfuração timpânica ?

Usualmente o tamanho da perfuração determina o nível da perda da audição, ou seja, quanto maior a perfuração, maior a perda auditiva. Entretanto outros fatores, tais como a localização da perfuração e outros fatores associados, como presença ou não de trauma (fratura de crânio), desarticulação dos ossos que transmitem o som para o ouvido interno e até mesmo lesões no ouvido interno também são importantes.

Se a perfuração for causada por evento súbito, por exemplo, uma explosão de fogos de artifício próximo ao ouvido, a perda auditiva pode ser grande e também pode ocorrer “tinitus”, ou seja a pessoa passa a escutar barulhos de “campainha” no ouvido. Geralmente estes sintomas são temporários, mas uma avaliação completa com otorrinolaringologista deve ser realizada.

Nos casos de infecção crônica do ouvido, as perdas auditivas podem ser progressivas.

Como é o tratamento das perfurações timpânicas ?

Antes de tentar qualquer correção da perfuração, um teste auditivo, ou seja, uma audiometria, deve ser solicitada ao paciente. Os benefícios do fechamento da perfuração timpânica incluem a prevenção da entrada de água no ouvido médio enquanto no banho ou na praia ou piscina, melhora da audição, nos casos em que a perda possa estar relacionada com a perfuração, e diminuição dos “tinitus”, também nos casos em que isto possa ser relacionado com a perfuração.

Se a perfuração for muito pequena, o otorrinolaringologista pode optar por observar a perfuração com o tempo para verificar se esta fecha espontaneamente.  Às vezes, tratamentos no próprio consultório, como cauterizações locais com substâncias químicas podem fazer com que estas pequenas perfurações fechem.

Entretanto, quando a perfuração é grande uma cirurgia deve ser realizada. A cirurgia pode ser realizada com auxílio dos microscópios, pois trata-se de região bastante pequena e delicada de nosso corpo. Recentemente alguns médicos otorrinolaringologistas estão realizando estes procedimentos com auxílio de endoscópios, instrumentos que permitem uma melhor visualização do que os microscópios.

Há uma grande variedade de técnicas cirúrgicas e seu otorrinolaringologista irá escolher a melhor para cada tipo de perfuração. O nome da cirurgia é miringoplastia, quando há apenas o fechamento da perfuração timpânica; ou timpanoplastia quando também há uma verificação de exploração dos pequenos ossos que atuam na audicão, o martelo, a bigorna e o estribo.

Os índices de sucesso da cirurgia vão variar dependendo de vários fatores, como a cirurgia em si e os cuidados pós-operatórios.

Veja uma cirurgia endoscópica para a correção da perfuração timpânica (timpanoplastia):

Médico responsável: Dr. João Flávio Nogueira - CRM(CE) 9344

IMPORTANTE: Estas informações foram escritas para ajudar a compreender melhor o seu problema e complementar as orientações dadas por seu médico, mas não excluem a necessidade de uma consulta médica e nem permitem o auto-diagnóstico e tratamento.

Caso tenha mais dúvidas ou necessite de maiores informações, entre em contato: joaoflavioce@hotmail.com 

Médico responsável: Dr. João Flávio Nogueira - CRM(CE) 9344