Nesta
seção você saberá:
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Quais as causas do ronco ?
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Por que o ronco pode ser um problema sério
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Quais são os tratamentos disponíveis
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E mais...
Aproximadamente
45% dos adultos roncam, pelo menos ocasionalmente. E
25% apresentam problemas de ronco habitual. O ronco
é mais frequente em homens, especialmente naqueles
que estão acima do peso normal para a estatura e
usualmente piora com a idade.
O
ronco é uma indicação de uma respiração com
obstrução parcial e como tal não deve ser
ignorada tanto pelo paciente quanto pelo médico. O
otorrinolaringologista é o especialista médico no
diagnóstico e tratamento, tanto clínico quanto cirúrgico,
do ronco e da apnéia obstrutiva do sono.
Quais
as causas do ronco ?
Os
barulhos causados pelo ronco ocorrem quando há
obstrução parcial do fluxo aéreo na respiração
principalmente nas passagens do ar nas regiões do
nariz e garganta. Principalmente na região da
garganta vários tecidos de nosso corpo são flexíveis
podendo colapsar e obstruir parcialmente a via aérea
(veja ilustração) ondea língua, úvula
(campainha) e a região do pálato mole se
encontram. O ar, então, encontra dificuldade nesta
passagem e acaba por provocar vibrações nestas
regiões e estruturas flexíveis, o que acaba
gerando o barulho do ronco.
Nas
crianças, o ronco pode ser um sinal importante de
problemas nas amígdalas e adenóide. Uma criança
que ronca deve ser examinada por um médico
otorrinolaringologista e se o ronco estiver
associado com apnéia obstrutiva do sono isto pode
prejudicar tanto o crescimento quanto o aprendizado
da criança.
As
pessoas que roncam podem apresentar:
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Tônus muscular diminuído na lingua e garganta.
Quando deitamos e os músculos estão muito
relaxados, quando estamos no sono pesado (com
sonhos) e às vezes pelo consumo de álcool ou
medicações que induzem o sono, a lingua cai para
traz para a via aérea. Isto também ocorre com os músculos
da garganta.
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Crianças com amigdalas e/ou adenóide aumentadas
geralmente apresentam roncos. O excesso de peso também
pode contribuir para os roncos, já que há também
um aumento dos tecidos da garganta. Cistos ou até
mesmo tumores na região da base da língua ou da
garganta podem provocar roncos, entretanto estas são
condições mais raras.
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Úvula e palato mole aumentados. Um palato mole
aumentado estreita as passagens de ar do nariz para
a garganta. Quando o palato e a úvula vibram agem
como uma válvula tanto na entrada quanto na saída
do ar.
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Vias aéreas obstruídas. Uma pessoa que apresenta
desvio de septo nasal com obstrução pode
apresentar roncos, pois este problema requer esforço
extra, especialmente durante o sono, para a entrada
de ar. Isto cria uma grande área de pressão
negativa (vácuo) na garganta que acaba por puxar os
tecidos moles da garganta.
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Resfriados e febre: estas condições podem provocar
obstrução nasal e relaxamento muscular, o que pode
gerar ronco.
Por
que o ronco é um problema potencialmente sério ?
Socialmente:
pode transformar a pessoa que ronca em alvo de
brincadeiras de mau gosto, além de causar problemas
com outras pessoas que não conseguem dormir
normalmente ao lado de pessoas que roncam.
Na
saúde: provoca distúrbios nos padrões e etapas
normais do sono. Isto pode acarretar em um sono não
reparador e quando o ronco é severo pode causar
problemas médicos potencialmente graves tais como
problemas cardíacos, respiratórios, além de
potencialmente poder ocasionar acidentes
principalmente quando a pessoa que ronca requer atenção
especial no trabalho, tais como motoristas, pilotos,
operadores de máquinas pesadas, etc.
O
que é apnéia obstrutiva do sono ?
Quando
o ronco é interrompido por episódios de silêncio
em que há a parada total da respiração isto é
conhecido como apnéia obstrutiva do sono. Episódios
de apnéia sérios têm duração maior que 10
segundos de parada respiratória e podem ocorrer várias
vezes durante 1 hora. Os pacientes com apnéia podem
apresentar às
vezes até 300 episódios durante uma noite. Estes
episódios podem diminuir o nível de oxigênio do
sangue, causando aumento da freqüência cardíaca e
sobrecarga no sistema cárdio-vascular.
Os
efeitos imediatos da apnéia do sono são sonolência
diurna, pois à noite a pessoa com apnéia não
consegue ter sono reparador. Após muitos anos com
episódios de apnéia, os pacientes podem apresentar
hipertensão arterial e aumento do tamanho do coração.
Dicas
para melhorar o ronco:
Adultos
que apresentam episódios leves
de roncos devem tentar as seguintes dicas:
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Adote filosofia saudável. Pratique esportes para
desenvolver bom tônus muscular e perder peso (se
estiver acima do peso ideal).
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Evite o uso de medicações tais como tranqüilizantes,
indutores do sono ou alimentações pesadas até 3
horas antes de dormir.
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Evite o consumo de álcool por pelo menos 4 horas
antes de dormir.
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Tente estabelecer uma rotina normal de sono, ou
seja, tente dormir todos os dias aproximadamente no
mesmo horário.
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Tente dormir de lado ao invés de dormir com a
barriga para cima.
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Tente utilizar travesseiros para elevar sua cabeça
pelo menos em alguns centímetros.
Existe
cura para roncos severos ?
Aqueles
que têm ronco em qualquer posição (inclusive
quando dormindo sentado) e aqueles que já estão
apresentando problemas sociais, tais como problemas
familiares, devem procurar atenção médica. Um
otorrinolaringologista irá realizar um exame
completo do nariz, boca, garganta, palato e pescoço.
Um exame que provavelmente será solicitado será a
polissonografia, um estudo do sono realizado durante
uma noite inteira em uma clínica ou hospital, para
avaliar tanto a qualidade e estágios atingidos do
sono como a quantidade de apnéias porventura
apresentadas.
Quais
são os tratamentos disponíveis ?
O
tratamento dependerá do diagnóstico. Um exame
completo determinará se os roncos podem ser
causados por obstrução nasal, alergias, infecção,
alterações anatômicas ou até mesmo aumento das
amígdalas e/ou adenóide.
Os
roncos e a própria apnéia obstrutiva podem
responder à diversos tratamentos, desde clínicos
até mesmo cirúrgicos:
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Os tratamentos clínicos incluem o uso de
aparelho chamado CPAP ou BIPAP, que são siglas em
Inglês para designar pequenos aparelhos que atuam
como compressores fornecendo ar às vias aéreas com
pressão contínua. Outros instrumentos disponíveis
são o aparelho intra-oral que funciona como uma espécie
de molde que previne a língua de cair na região da
garganta quando deitado e os dilatadores
intra-nasais. É importante salientar que estes
produtos podem não ser recomendados para alguns
casos de roncos e apnéia obstrutiva. Um médico
otorrinolaringologista deve sempre ser consultado
para a indicação do melhor tratamento clínico
possível.
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Já os tratamentos cirúrgicos podem incluir
(cirurgia para o ronco):
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Úvulo-palato-faringo-plastia (UPFP): esta
cirurgia para apnéia obstrutiva do sono que
“abre” espaços na região do palato mole, úvula
e faringe, expandindo as passagens do ar.
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Ablação térmica: são procedimentos que podem
ser realizados para tratar várias severidades de
apnéia obstrutiva do sono. Há vários tipos
diferentes de ablação desde com cautérios
bipolares, radiofreqüência e uso de lasers, nas
chamadas LAUP (Laser Assisted Uvula Palatoplasty).
A
ablação com radiofreqüência utiliza um eletrodo
em forma de agulha que emite energia que atua
“queimando” os tecidos promovendo uma diminuição
destes. Também pode ser utilizado nos cornetos, na
cirurgia de turbinectomia.
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Avanços mandibulares: em alguns raros casos é
necessário um remodelamento da região do pescoço
e da mandíbula. Este procedimento previne o colapso
de algumas estruturas na garganta e “puxa” a língua
e os músculos para frente.
E
estes outros instrumentos e dispositivos que podem
ser comprados até pela Internet ?
Há
atualmente no Brasil e Estados Unidos mais de 300
produtos disponíveis para o ronco e apnéia
obstrutiva do sono. Há produtos desde pijamas com
bolas de tênis nas costas para evitar o dormir com
barriga para cima até alarmes elétricos que podem
ser utilizados como relógio e que disparam toda vez
que há ronco com barulho alto. Alguns destes
produtos até têm serventia, entretanto a grande
maioria pode não ser muito útil. É importante
sempre a avaliação de um otorrinolaringologista
que é o profissional médico mais adequado para o
diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico dos
distúrbios do sono.
Médico
responsável: Dr. João Flávio Nogueira - CRM(CE)
9344
IMPORTANTE:
Estas informações foram escritas para ajudar a
compreender melhor o seu
problema e complementar as orientações dadas
por seu médico, mas não excluem a necessidade de
uma consulta médica e nem permitem o
auto-diagnóstico e tratamento. |